辽南标杆！围观大医二院如何用好“国考”指挥棒！教育新闻

四级手术占比30%—35%、年日间手术2000余台、实现“全院一张床”……作为辽南地区公立医院的“扛把子”，多年来，大连医科大学附属第二医院（下称大医二院）在国家三级公立医院绩效考核中成绩稳步提升国考。无论是在精细化管理，还是在提升患者满意度等方面，大医二院都在“小步快跑”，为护佑辽南乃至整个辽宁地区百姓的健康，发挥了中流砥柱的作用。

2023年，健康界联合威科UpToDate，探访多家“国考”尖子生，展示公立医院管理创新举措跟高分“诀窍”国考。日前，健康界对大医二院副院长王立明进行深度访谈，了解大医二院如何成为“国考优等生”的管理之道。正如王立明所说，医院发展进入快车道，更需要精细化管理水平的完整跟进。

多职能部门联合发力国考，推动医院运营效能提升

自2018年启动三级公立医院“国考”以来，国家连续从全国医院提取大数据进行评价，形成了一套成熟可靠的评价系统，“国考”几乎成为主管部门衡量医院定位、医疗技术水平、服务能力跟管理能力的金标准国考。伴随“国考”的推进，我国公立医院已从“规模扩张”进阶至“内涵提升”阶段。-国考

建院65周年的大医二院至今连续三年“国考”处在A，序列，位居辽南地区首位国考。在国家卫生健康委办公厅发布的2021年度三级公立医院绩效考核相关通报中，大医二院位列全国百强第89位。这对于医疗资源并不充裕的东北地区来说，着实属于相当优异的成绩。-国考

作为大学附属医院，大医二院定位于“人才培养、疑难重症诊疗跟科学研究”，并逐渐形成了以肿瘤疾病综合治疗、器官移植、骨髓移植、微创手术、急危重症诊疗、心、肺、脑血管及大血管介入、内镜诊疗、中西医结合康复、护理等为代表的一批学科跟重点发展方向国考。-国考

在王立明看来，学科水平提升与精细化运营是医院管理两手都要抓的工作国考。“在施行DRG付费后，医院发展进入快车道，需要精细化管理水平的完整跟进，‘国考’分值提升的实践中我们也可以看到，作为管理人员无法通过一个指标的提升，使医院国考指标整体变好。”王立明说，医院运营指标提升需要通过院科两级的运营精细化管理实现。-国考

2023年年初，大医二院经济运行小组提出以“调结构、提质增效、实现高质量发展”三方面为突破口，年度医院经济运行管理的侧重点体现在“门诊布局、日间手术中心、床位调配中心”等方面国考。王立明相信，正是各职能部门联合发力，推动了医院运营效能提升。-国考

首先，医院完成了门诊整体流程改造，实现了患者同一类别疾病在一个楼层解决就医问题，提升了诊疗效率，体现了以患者为中心的服务国考。与此同时，医院完成对医技等平台科室流程优化，从检查预约中心实现对病人的集中预约，到医务部对门诊布局的调整、对设备的配置，人力资源部统筹的人才引进，使平台科室的工作效率跟工作质量得到稳步提升。-国考

为了做到“全院一张床”，大医二院成立床位调配中心，通过各科床位使用率、时间消耗指数等反映临床工作量、工作效率等指标，动态调整医院的床位资源，以此提高住院床位的利用效率国考。

精细化管理离不开信息化的推动国考。大医二院信息中心对HIS、LIS、PACS、手术系统、互联网系统、人力资源系统、物资系统、财务成本核算等医院信息系统一体化管理，使运营指标精细化考核到院、科、组各层级。-国考

王立明

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以效率撬动运营杠杆，大医二院持续推动医院精细化运营管理国考。王立明表示，医院将医疗质量、效率、诊治能力作为关注重点，将管理的各环节与运营管理紧密融合，使临床科室的工作方向与医院整体目标保持一致，实现医院、科室、个人目标的一致性，提高运营效率，提升医疗质量的同时，为医院高质量发展赋予了新的动能。-国考

降低药占比国考，大医二院有套“组合拳”

伴随医疗技术水平的进步，新药跟新耗材不断涌现，而降低药占比跟耗占比又是“国考”的关键指标，这给管理工作带来不小的难度国考。为了应对挑战，大医二院做出不少创新性举措。

首先，由医院医务部、药学部跟设备部联合管理，并在每次院周会上对各个小组或科室的药品、耗材使用情况进行横向对比，并且每月进行公示国考。

“比如同样一个胃癌切除术，这名医生明显比另一名医生耗占比要高，公示出来，医生的脸上很容易挂不住，这让大家在这方面有了内在驱动力跟上进心国考。”外科出身的王立明深知医生在药物跟耗材使用中所起到的决定性作用，他告诉健康界，医院对医生药占比跟耗占比情况设立了相应的处罚标准，也就是说，医生治疗中的药占比跟耗占比与个人的绩效收入直接挂钩。-国考

合理用药情况是医院质量控制的重要指标，直接影响医院的“国考”成绩国考。王立明认为，在临床治疗行为中，无论是医生还是管理者，都要既关注临床治疗效果，也要遵循循证医学跟药物经济学理论，选择最合适的药物，给予患者最适宜的治疗。-国考

提升合理用药水平，循证医学显然是一项重要标尺国考。王立明鼓励临床医生用好循证医学工具。“比如UpToDate就是一款类似于字典的数据库，涵盖了诊疗全流程跟全生命周期的绝大多数疾病及其相关问题，无论是老教授、中年医生，还是医学生，都能查找到最新的医学信息跟治疗建议。”王立明说，尤其是面对疑难重症时，UpToDate相当于帮医生快速博览群书后进行分析跟判断，这非常有利于提高医疗质量，保障医疗安全。-国考

为了使医务人员更好地了解UpToDate临床顾问循证医学数据库，大医二院还举办过多场应用UpToDate的临床思维案例比赛，提升大家使用的能力跟信心国考。

提升患者满意度国考，大医二院打造“您文化”

持续提升的内涵建设带来良好的就医体验，这不仅能够提高患者对医疗机构的满意度，也可以增加对医生的信任感，从而促进治疗效果国考。

王立明始终相信，改善诊疗细节跟流程再造，都能很好地带动医院在患者满意度方面拿高分国考。

多年来国考，大医二院通过以疾病为中心的门诊布局调整、知名专家团队出诊、设立日间手术中心、疫情期间危重患者收治等提升服务品质，扩容服务内容；通过多渠道开展健康科普、大型义诊、专家进社区进企业进学校等方式，提升百姓健康素养，降低慢病发病率；通过停车场、电梯、卫生间等重点领域环境改造跟导诊、志愿服务，增加患者就医获得感……-国考

任何一位来到大医二院的患者或家属，医护人员在沟通中都要用“您”开始，这不仅是大医二院特有的“您文化”，也是其所提倡的“五有医院”（有安全、有文化、有关怀、有温度、有创新）的具体表现国考。王立明说，经过一系列的努力，大医二院近年来在“国考”满意度维度得分一直呈现较好的表现，其中门诊患者满意度、住院患者满意度多次达到满分。-国考

“国考”优异成绩的取得绝非偶然，也没有捷径国考。让王立明感到欣慰的是，在“国考”的四个维度中，大医二院从不“厚此薄彼”，而是明确发展方向，把“国考”指标纳入医院的日常管理活动中。“成绩只是工作改进的开端，用好‘国考’这根指挥棒才是最为重要的。”王立明说。-国考

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